継続的な診療を大切にしています
- 主治医が、初診時の診断を適切に行い、その後の症状の変化を継続して確認します。
- 薬の効果や副作用、睡眠、生活リズム、日中の活動状況などを経過に沿って評価します。
- 診療経過を踏まえ、必要に応じて治療方針を見直します。
- 休職中のみならず、復職後も再発予防を含めた治療を継続します。
- 厚労省の「治療と就業の両立支援」制度に対応しています。
働く人のうつと不安
仕事のプレッシャーや人間関係のトラブル、働きすぎによる疲れは、うつや強い不安の原因になります。毎月100時間も残業すれば心身を壊しやすく、雰囲気の悪い職場で楽しく働けないのも当たり前です。
また、新しいことへのチャレンジは不安を感じるもので、時にはその不安に押しつぶされそうになることでしょう。
一方、通常、大くの会社は健全で、楽しく働ける環境が整っています。また、一般的に仕事を通じて得る適度なストレスは良い刺激になり、「働いている人の方がうつ病になりにくい」ということもわかっています。
当院では初診時に、患者様がうつや不安に至った経緯をよく聞き、それぞれに応じ、復職に向けたサポートをしっかりと行います。
全て忘れてしっかり休まねばならない時期・体を動かし始める時期・頭を動かし始める時期・出勤練習・リハビリ勤務・復職と段階的に助言・指導を無理なく行います。
うつと不安の原因は？
うつ病を引き起こす原因はひとつではなく、多くのことが重なり、合わせて一本の形で発症します。
環境要因、性格傾向、遺伝的要因、慢性的な体の病気、ホルモンの変化などが、原因の１つとして考えられます。
この中で、環境要因とホルモン変化については調べれば解決するものがあります。
ここでは働く人の環境要因・ストレス因を切り分けます。
- 仕事の量や残業が多すぎる、密度が高すぎる
- 仕事の質が苦しい（役割や業務内容、部署の異動など）
- 仕事の体への負担が大きい
- 職場の対人ストレスが大きい
- 仕事のコントロールできる幅が狭すぎる
- 自分のスキルを活かせていない
- 業務そのものが向いていない
- 働きがいがない
- 上司や同僚のサポートがない
- 家族や友人のサポートがない
- 仕事や生活全般に不満がある
この中で手を付けられそうなものがあれば、解決を試みるとよいでしょう。
例 パワハラを受けた
例 慣れ親しんだ会計から営業部に異動、見知らぬ人ばかり
例 仕事ができるあまり、重役に付きっきりとなり仕事が断れない
こういった事情で、今までうまく行っていたのに適応できなくなった際は、環境が原因かも知れず、
診察で病状や対策の評価を受けると良いでしょう。
適応障害
かつて、体を検査しても原因がはっきりしない症状は、天気や季節やストレスの性にされ、自律神経失調症というふんわりした症候群とされました。明治から昭和にかけノイローゼという病名が流行しました。当時は、病名があるだけでも、救いとなったことでしょう。
今は、環境変化がストレス因となり、気分や行動に変化が現れ、かつ、他の診断基準を満たさないものが適応障害と診断されます。
うつ病、不安症、躁うつ病、発達障害とまではいかないが、明らかに以前と本人の様子が異なるような時です。変化から強いストレスを感じれば、誰でも適応障害となる恐れがあります。
つらい状況から、一歩引いて眺めてみたり、自分自身がゆっくり変わっていく事も治療の１つです。
具体的には、憂うつな気分や不安感、イライラが強くなり、涙もろくなったり、過剰に心配したり、怒りっぽくなったりします。
時には、無断欠席や無謀な運転、喧嘩、物に当たるなど行動の症状として現れます。
ストレスとなる状況や出来事があるので、その原因から離れると、症状は次第に改善します。
しかし、ストレス因から離れられない、取り除けない状況では、症状が長く続きます。２００４年には皇太子妃（当時）雅子さまが適応障害と発表された事がありました。
治療と仕事の両立を支援します
休職・復職にあたっては、患者様の同意のもと、必要に応じて産業医や勤務先と情報共有を行い、治療と仕事の両立を支援します。[治療・復職サポートプログラムについて]
お困りの方は是非ご相談ください。初診はこちら→
執筆・監修
藤瀬敬喜 野江内代クリニック院長 精神科専門医・指導医、精神保健指定医、産業医